Přihlášení na paliativní konferenci Spolu až do konce aneb nebojme se doprovázet

Přihlašovací formulář na paliativní konferenci Spolu až do konce aneb nebojme se doprovázet

4. 10. 2022, Valašské Meziříčí, Náměstí 7/5 - budova radnice, velký zasedací sál
Program

Osobní údaje účastníka

Titul před jménem

Jméno*

Přijmení*

Titul za jménem

Pracovní zařazení

Lékař

Zdravotnický pracovník (všeobecná sestra, praktická sestra, ...)

Sociální pracovník

Pracovník v sociálních službách

Jiné

E-mail*

Telefon*

Fakturační údaje

Název vysílající organizace

Ulice, číslo popisné*

Město*

PSČ*

IČO

DIČ

Další

Konference se zúčastním

Prezenčně

Online

Poznámky, vzkazy

Odesláním formuláře potvrzuji, že jsem se seznámil/a s podmínkami učasti na konferenci a souhlasím se zpracováním osobních údajů pro potřeby konference a vedení účetnictví organizace.

Napište číslicí výsledek příkladu pětplusčtyři=

Pozn.: položky označené * jsou povinné.

Zpět Nahoru Tisk

Aktuální informace k současné situaci v souvislosti s COVID-19

Staňte se našim pravidelným dárcem

Jak pečovat o své blízké doma

Jak pomoci Ukrajině a jejím občanům

Přihlašovací formulář na paliativní konferenci Spolu až do konce aneb nebojme se doprovázet

Osobní údaje účastníka

Fakturační údaje

Další

Pomáhejte s námi